في الممارسة الطبية اليومية، قد تبدو العلامات الحيوية للوهلة الأولى مجرد أرقام تُسجَّل عند دخول المريض أو بشكل دوري في الملف الطبي. لكن الحقيقة أن هذه القياسات تمثل واحدة من أهم الأدوات السريرية التي تساعد الطبيب والفريق الصحي على تقييم حالة المريض، واكتشاف التدهور المبكر،وتحديد درجة الخطورة، واتخاذ القرارات العلاجية المناسبة.
إن قراءة ضغط الدم أو النبض أو معدل التنفس أو درجة الحرارة دون تفسيرها ضمن السياق السريري قد تجعل العلامات الحيوية مجرد أرقام، بينما قراءتها وتحليل تغيراتها يحولها إلى مؤشرات حيوية مهمة عن حالة المريض ووظائف أعضائه الأساسية.
*ما المقصود بالعلامات الحيوية؟*
تشمل العلامات الحيوية الأساسية عادةً:درجة الحرارة،
معدل النبض،ضغط الدم،معدل التنفس،تشبع الأكسجين بالدم،
ويمكن أن تُضاف درجة الوعي ومستوى الألم وقياس سكر الدم بحسب الحالة والسياق السريري،وكل واحدة من هذه القياسات تقدم معلومة مختلفة،لكن القيمة الحقيقية تظهر عند جمعها معًا وتفسيرها في سياق حالة المريض.
*لماذا لا يجب اعتبار العلامات الحيوية قياسات روتينية؟*
لأن التغير في العلامات الحيوية قد يكون أول إشارة إلى أن حالة المريض بدأت تتدهور،وأحيانًا قبل ظهور علامات واضحة على الفحص السريري.
فمثلًا:ارتفاع معدل التنفس قد يكون علامة مبكرة على:نقص الأكسجة،الالتهاب الرئوي،
الإلتهاب الدموي،الحماض الاستقلابي،الصمة الرئوية،
الألم أو القلق،تدهور الحالة العامة،وبالمثل،فإن تسرع القلب قد يكون استجابة للألم أو الحمى أو الجفاف، لكنه قد يشير أيضًا إلى النزف،أو نقص حجم الدم،أو الإنتان،أو اضطرابات النظم.
أما انخفاض ضغط الدم فقد يكون نتيجة بسيطة للجفاف، لكنه في سياق مريض مصاب بعدوى شديدة قد يكون علامة على تطور الصدمة الإنتانية. أو حدوث قصور قلبي مفاجئ ناتج عن أزمة قلبية أو حدوث صمة رئوية شديدة.
*تشبع الأكسجين بالدم:*
نقصه الحاد يكون مؤشر لحدوث التهاب رئوي حاد او صمة رئوية حاد أو وذمة رئة حاد ويتم تفسير النتيجة في سياق التقييم السريري والكشف الطبي لاعراض المريض
*الحرارة المرتفعة:*
قد تكون علامة على العدوى، لكنها ليست دائمًا دليلًا على وجود عدوى،كما أن غياب الحمى لا يعني بالضرورة عدم وجود عدوى خطيرة.
بعض المرضى،خصوصًا كبار السن أو المرضى شديدي المرض،قد يعانون من عدوى مهمة دون ارتفاع واضح في درجة الحرارة
*لذلك لا ينبغي أن يكون السؤال:*
*”هل العلامات الحيوية طبيعية؟*
بل ينبغي أن يكون:
*ماذا تخبرني العلامات الحيوية عن حالة هذا المريض الآن؟وهل تغيرت عن السابق؟
*القاعدة المهمة هي:*
«القراءة غير الطبيعية لا ينبغي تجاهلها لمجرد احتمال وجود خطأ في القياس؛بل يجب التأكد منها وتقييم المريض سريريًا.»
العلامات الحيوية جزء من قرار التصعيد
عندما تظهر علامات تدهور، يجب ألا يكون الهدف مجرد إعادة تسجيل الأرقام،وإنما اتخاذ الإجراء المناسب.
قد يحتاج المريض إلى:
إعادة تقييم سريري عاجل،
زيادة تواتر مراقبة العلامات الحيوية،إجراء تحاليل إضافية،تخطيط قلب،تقييم التنفس والأكسجة،إعطاء سوائل أو أكسجين عند وجود استطباب،طلب مساعدة الطبيب أو فريق الاستجابة السريعة حسب النظام المتبع في المنشأة.
*الخلاصة:*
العلامات الحيوية ليست مجرد جزء روتيني من ورقة التمريض أو الملف الطبي، وليست أرقامًا تُسجل ثم تُنسى.
إنها أداة أساسية لتقييم المريض، واكتشاف التدهور المبكر، وتقدير الخطورة، ومتابعة الاستجابة للعلاج، وتحديد الحاجة إلى التصعيد في الرعاية.
————————
د.عروة بن محمد حاميش
أخصائي الأمراض الباطنية بمجموعة مستشفيات الحمادي بالرياض
د.عروة حاميش أخصائي الباطنية .. يؤكد: العلامات الحيوية:ركن أساسي لتقييم المريض وتحديد الخطورة وليست قياسات روتينية
