يُعد فيتامين د3 (Vitamin D3) من الفيتامينات الأساسية لصحة الإنسان، نظراً لدوره المهم في تنظيم امتصاص الكالسيوم والفوسفور،والمحافظة على صحة العظام والأسنان،ودعم الوظائف الطبيعية للجهاز المناعي.
وعلى الرغم من فوائده الصحية المتعددة،يثار تساؤل متكرر حول مدى تأثير تناول مكملات فيتامين د3 على الكلى،وما إذا كان استخدامها قد يؤدي إلى تكوّن حصوات الكلى.
أولاً: هل يسبب فيتامين د3 حصوات الكلى؟
بشكل عام، لا يؤدي تناول فيتامين د3 بالجرعات الموصى بها طبياً إلى زيادة ملحوظة في خطر الإصابة بحصوات الكلى لدى معظم الأشخاص.
ومع ذلك،فإن الإفراط في تناول فيتامين د،خصوصاً بجرعات مرتفعة ولفترات طويلة دون متابعة طبية،قد يؤدي إلى ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم (فرط كالسيوم الدم)،وزيادة طرح الكالسيوم في البول (فرط كالسيوم البول).
وقد تسهم هذه التغيرات في زيادة احتمالية تكوّن حصوات الكلى، خاصة لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد سابق لتكوين الحصوات.
ثانياً:ما أهمية فيتامين د3 للجسم؟
يؤدي فيتامين د3 مجموعة من الوظائف الحيوية،أبرزها:
تعزيز امتصاص الكالسيوم والفوسفور من الأمعاء.
المحافظة على صحة العظام والوقاية من لين العظام.
المساهمة في تنظيم وظائف العضلات.
دعم الوظائف الطبيعية للجهاز المناعي.
المحافظة على التوازن المعدني الضروري لصحة الجسم.
ثالثاً:ما الجرعات الآمنة من فيتامين د3؟
تختلف الجرعة المناسبة باختلاف العمر، ومستوى فيتامين د في الدم،والحالة الصحية للفرد.
وبالنسبة للبالغين،تشمل الجرعات الشائعة:
600–800 وحدة دولية يومياً للاحتياج الغذائي المعتاد،بحسب العمر.
800–2000 وحدة دولية يومياً كجرعة محافظة شائعة في بعض الحالات.
جرعات علاجية أعلى في حالات النقص المثبت مخبرياً، وفق خطة علاجية يحددها الطبيب.
ويُعد الحد الأعلى المعتاد للاستهلاك اليومي للبالغين 4000 وحدة دولية،ما لم توجد توصية طبية خاصة بجرعات أعلى.
رابعاً:ما الفحوصات المخبرية التي يُنصح بمتابعتها؟
لضمان الاستخدام الآمن لمكملات فيتامين د3،وخاصة لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكلى أو الذين لديهم تاريخ مرضي لحصوات الكلى، يُنصح بتقييم بعض المؤشرات المخبرية،ومنها:
مستوى فيتامين د (25-OH Vitamin D).
مستوى الكالسيوم في الدم.
مستوى الفوسفور.
الكرياتينين ومعدل الترشيح الكبيبي (eGFR).
هرمون الغدة جار الدرقية (PTH) عند وجود داعٍ طبي.
وقد يحتاج بعض الأشخاص المعرضين لتكوّن الحصوات إلى قياس الكالسيوم في البول لمدة 24 ساعة.
خامساً:توصيات مهمة لمرضى الكلى
يحتاج مرضى الكلى المزمن إلى عناية خاصة عند استخدام مكملات فيتامين د، إذ تختلف طريقة التعامل مع نقص فيتامين د لديهم بحسب مرحلة المرض، ومستويات الكالسيوم والفوسفور وهرمون الغدة جار الدرقية.
كما يجب التمييز بين فيتامين د3 العادي (Cholecalciferol) والأشكال النشطة من فيتامين د،مثل:الكالسيتريول (Calcitriol)،فلكل منها استخدامات طبية ومخاطر مختلفة.
الخلاصة والتوصيات الطبية
فيتامين د3 مكمل غذائي مهم لصحة العظام والتوازن المعدني في الجسم، واستخدامه بالجرعات المناسبة لا يشكل عادةً خطراً على الكلى لدى الأشخاص الأصحاء.
لكن المشكلة تكمن في الإفراط في تناوله دون مبرر طبي أو متابعة مخبرية،وما قد ينتج عنه من ارتفاع الكالسيوم في الدم والبول، وبالتالي زيادة احتمالية حدوث مضاعفات كلوية،بما فيها حصوات الكلى.
القاعدة الطبية الأساسية: الاستخدام الصحيح لفيتامين د3 يبدأ بتحديد الحاجة إليه، واختيار الجرعة المناسبة، ومتابعة المؤشرات المخبرية عند الضرورة.
________________
د. شادي بن خالد عمرو
استشاري أمراض الباطنية والكلى بمجموعة مستشفيات الحمادي بالرياض
د.شادي عمرو استشاري الباطنية والكلى..يجيب على التساؤل:فيتامين د3 وصحة الكلى: هل يسبب حصوات الكلى أو يؤثر في وظائفها؟
